Yo soy farmacéutica. En mi hospital utilizamos la ecuación CKD-EPI en función de Cr. Fundamentalmente se utiliza esta porque es la que facilita directamente el laboratorio. El programa nos da la opción de obtener MDRD pero no se utiliza de manera habitual. En pacientes críticos si que en ocasiones se ajustan los antibióticos en función del aclaramiento de Cr calculado a partir de la orina en 24 horas. Cockcroft Gault sólo se utiliza en el ajuste farmacocinético de vancomicina porque es el que mejor ajusta según la información de la que disponemos.
Lo cierto es que la sensación es que se le confiere poca relevancia al ajuste de fármacos a función renal. En lo que se refiere a mi trato de atreverme a hacer recomendaciones sobre ajustar antimicrobianos fundamentalmente en plantas de hospitalización porque entiendo que en pacientes críticos puede requerir más concocimientos de los que dispongo hasta el momento. Ahora bien, en otro tipo de medicamentos se tiene muy poco o nada en cuenta la función renal de manera generalizada. Incluso en pacientes con prescripciones de nuevos anticoagulantes orales es muy frecuente ver dosis no ajustadas y otros tipos de medicamentos ni siquiera los comprobamos probablemente por nuestro propio desconocimiento.
