Buenas tardes. En mi centro de trabajo se emplea la ecuación de CKD-EPI para estimar el aclaramiento de creatinina.
La NKDEP (National Kidney Disease Education Program) recomienda MDRD y CKD-EPI. También refiere que éstas se pueden utilizar para la dosificación de
fármacos, ya que se ha visto que MDRD y CG coinciden en un 89%.
Sin embargo, las fichas técnicas de los medicamentos recomiendan los ajustes posológicos en base a la relación entre el ClCr calculado por CG y las características farmacocinéticas de los fármacos. Como contra a la ecuación de CG, decir que los estudios de dosificación según CG se realizaron previamente a la estandarización de la determinación de Crea en los laboratorios, con lo cual actualmente CG puede sobreestimar el FG entre un 10-40%.
Es evidente que MDRD y CKD-EPI son más apropiadas para identificar IRC y su estadio pero ninguna ha demostrado consistentemente ser equivalente a ClCl por CG para la dosificación de fármacos en IR. Más allá, estudios recientes han reportado que CKD-EPI sobreestima significativamente la función renal, y por lo tanto lleva a diferentes cálculos de dosis, cuando se compara con CG, sobre todo en ancianos y en fármacos de estrecho margen terapéutico.
