Buenos días,
En base a mi experiencia diaria en el hospital, y con cierto apoyo de la literatura, la concentración sérica de creatinina es un pésimo marcador de la TFG en la mayoría de las situaciones clínicas que se dan en el paciente ingresado (no tengo tanta experiencia en el contexto ambulatorio, donde puede que se acierte más). La situación especial de este paciente hace que la concentración sérica de creatina sea anormalmente baja en muchos casos independientemente de la TFG (malnutrición, dilución hipovolémica, fuga capilar, etc).
Por tanto, todas los fórmulas mencionados son malas. La medición de la concentración de creatina en orina de 24h puede que solucionar algo el problema y refleja mejor el comportamiento renal. No obstante y desde mi punto de viste, para evaluar el comportamiento renal de mi paciente no debo besarme exclusivamente en la cifra de creatinina y el valor de TFG asociado en función de la ecuación utilizada, sino también en la alteración de los niveles plasmáticos de otras moléculas reflejo de función renal, como la urea, y se debe evaluar especialmente la composicion de electrolitos de la orina junto con las proteínas y glucosa.
La integración de toda esta información, me permitirá abordar la complicada tarea de cómo se está comportando el riñón de mi paciente, comportamiento que además varia día a día.
Un saludo,