Respuesta a: uso combinado IECA+ARAII

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#3103
Eva Demarchi MerinoEva Demarchi Merino
Superadministrador

Buenos días,
Os adjuntamos a continuación la respuesta a vuestras consultas.
Esperamos haber resuelto vuestras dudas. Ante cualquier otra cuestión, seguimos a vuestras disposición.
Un fuerte saludo,
Eva Demarchi
Tutora online FER

RESPUESTA DOCENCIA
Debido al mecanismo de acción tanto de IECAS como ARA II así como de aliskiren
(comercializado posteriormente), tal y como parecía se había demostrado en pequeños estudios,(clin Ther . 2007 Sep;29(9):1803-24 , Vascular Health and Risk Management 2010:6 549–559), se pensó que la doble o incluso la triple combinación podría ser beneficiosa como reno y/o cardio -protectores debido al potente efecto antiproteinúrico y controlador de la TA.

Sin embargo, estudios posteriores con un mayor número de pacientes, como el estudio ONTARGET( NEngl J Med 2008; 358: 1547–1559) y otros (Arch Intern Med 2007;167:1930-6) no demostraron tal superioridad en la combinación pero si describieron más e importantes efectos secundarios : hiperpotasemia, insuficiencia renal e hipotensión lo que aumentaba la morbi-mortalidad . Posteriormente se publicaron resultados similares respecto a aliskiren y combinaciones (BMJ 2012;344), y es cuando la Agencia Española del Medicamento emitió la nota de seguridad a la que se hace referencia, para tener en cuenta los efectos adversos tan importantes, sin hacer una contraindicación absoluta . Y es que dada la complejidad de los pacientes a los que nos referimos y a la falta de ttos más eficaces, se deja abierta la posibilidad del uso en combinación siempre que se realice por parte de especialistas ,bajo estricto control y ante la falta de otras alternativas . Actualmente en la práctica clínica podemos encontrar un número muy reducido de pacientes que, por su patología renal o cardiaca se benefician de la combinación de estos fármacos pero siempre valorando riesgo beneficio e informando muy bien al paciente .