Hola a todos.
En mi hospital pasa una cosa curiosa: el programa de prescripción electrónica tiene integrada una calculadora que estima el Clcrea mediante CG; pero el laboratorio de análisis emplea la fórmula CKD-EPI. Esto en muchas ocasiones se traduce en que, con bastante frecuencia, las diferencias en las dos estimaciones determinan un ajuste de dosis u otro. El ejemplo típico es aquel paciente con ACODs a dosis plenas a los que los filtrados se le estiman en menos de 50 mL/min y más de 50 mL/min según la fórmula. Muchas veces los farmacéuticos proponemos ajuste de dosis que el médico no comparte ni entiende porque el laboratorio le estima un filtrado superior al rango recomendado de ajuste.
Lo que planteo es: ¿Que haríais en estos casos? Recomendar ajuste o no según la FG estimada mediante la fórmula indicada en ficha técnica? ¿Valorar individualizadamente el caso según la necesidad de anticoagulación (indicación), riesgo hemorrágico, edad, etc? Habría que considerar que no se hace ajuste del FG por superficie corporal cuando se estima mediante CKD-EPI… En muchos casos ni siquiera tenemos registro de peso corporal…
Un saludo
