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Buenos días
Al estudiar la unidad 6 y, desde un punto de vista clínico exclusivamente, no me queda claro si como estrategia es mejor reducir dosis de mantenimiento o ampliar el intervalo de dosificación. Muchas veces en enfermos en dialisis, que acuden 3 días en semana, optamos por un enfoque de ampliar intervalo para administrar medicación intradialisis, pero tengo dudas sobre que sea un manejo correcto. Muchas gracias y un cordial saludo -
Hola Álvaro,
Te remito la respuesta de los expertos:
La estrategia académica preferente, para reducir la exposición a un fármaco en el caso de IR, debe basarse en el modelo Farmacocinético/Farmacodinámico de cada fármaco concreto. Existen distintos modelos, pero básicamente son dos los más representativos: 1) El efecto del fármaco es dependiente de la exposición del organismo al fármaco, es decir, al Área Bajo la Curva (AUC) de la concentración plasmática por tiempo; y 2) El efecto del fármaco depende del tiempo que éste se encuentra por encima de una concentración plasmática concreta -la CMI, en el caso de un antibiótico, por ejemplo-. En el primer caso, aumentar el intervalo terapéutico es lo más cómodo y lo recomendado; en el segundo caso, es preferible reducir la dosis y mantener el intervalo. La mayor parte de fármacos actúan según el primer modelo, pero hay un grupo de fármacos, muy representativo, que son el ejemplo del segundo modelo: los antibióticos bactericidas, lease betalactámicos.
Un saludo,
Xènia, tutora FER
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