uso combinado IECA+ARAII

Buenas tardes,
A mi también me ha resultado bastante curiosa esta afirmación del tema 2, aunque es verdad que en el tema también se refleja que a largo plazo no es una combinación adecuada en estadios avanzados.

Igualmente las conclusiones de la nota de la AEMPS que mencionas son bastante contundentes y tampoco he encontrado nada más actualizado. En la nota únicamente hablan de que queda autorizada la combinación IECA + Candesartan/ valsartan para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca únicamente en aquellos pacientes que no pueden utilizar antagonistas de los mineralcorticoides.

Si alguien pudiera aportar algo de información estaría muy bien

Muchas gracias

Buenos días,
Muchísimas gracias por vuestros mensajes.
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Un fuerte saludo,
Eva Demarchi
Tutora online FER

Buenos días,
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Un fuerte saludo,
Eva Demarchi
Tutora online FER

RESPUESTA DOCENCIA
Debido al mecanismo de acción tanto de IECAS como ARA II así como de aliskiren
(comercializado posteriormente), tal y como parecía se había demostrado en pequeños estudios,(clin Ther . 2007 Sep;29(9):1803-24 , Vascular Health and Risk Management 2010:6 549–559), se pensó que la doble o incluso la triple combinación podría ser beneficiosa como reno y/o cardio -protectores debido al potente efecto antiproteinúrico y controlador de la TA.

Sin embargo, estudios posteriores con un mayor número de pacientes, como el estudio ONTARGET( NEngl J Med 2008; 358: 1547–1559) y otros (Arch Intern Med 2007;167:1930-6) no demostraron tal superioridad en la combinación pero si describieron más e importantes efectos secundarios : hiperpotasemia, insuficiencia renal e hipotensión lo que aumentaba la morbi-mortalidad . Posteriormente se publicaron resultados similares respecto a aliskiren y combinaciones (BMJ 2012;344), y es cuando la Agencia Española del Medicamento emitió la nota de seguridad a la que se hace referencia, para tener en cuenta los efectos adversos tan importantes, sin hacer una contraindicación absoluta . Y es que dada la complejidad de los pacientes a los que nos referimos y a la falta de ttos más eficaces, se deja abierta la posibilidad del uso en combinación siempre que se realice por parte de especialistas ,bajo estricto control y ante la falta de otras alternativas . Actualmente en la práctica clínica podemos encontrar un número muy reducido de pacientes que, por su patología renal o cardiaca se benefician de la combinación de estos fármacos pero siempre valorando riesgo beneficio e informando muy bien al paciente .

A ti!!!!!!